杭州医保的历年账户和本年账户主要区别如下：
1. 资金来源：
历年账户：主要来源于职工医保个人账户历年结余资金，即个人账户在历年累计的余额。
本年账户：主要来源于职工医保个人账户当年缴费额。
2. 使用范围：
历年账户：主要用于支付个人在定点医疗机构门诊就医、定点药店购药等个人负担的医疗费用，以及个人账户历年结余资金产生的其他医疗费用。
本年账户：主要用于支付个人在定点医疗机构门诊就医、定点药店购药等个人负担的医疗费用，以及个人账户当年缴费额产生的其他医疗费用。
3. 资金积累：
历年账户：历年账户的资金可以逐年积累，不受当年缴费额的限制。
本年账户：本年账户的资金在当年使用完毕后，不能结转至下一年度。
4. 账户余额：
历年账户：历年账户的余额可以长期积累，不受时间限制。
本年账户：本年账户的余额在当年使用完毕后，即归零。
5. 使用限制：
历年账户：历年账户的资金使用时，可能受到一定的限制，如部分药品、诊疗项目等可能无法使用历年账户资金支付。
本年账户：本年账户的资金使用时，一般不受限制。
历年账户和本年账户在资金来源、使用范围、资金积累、账户余额和使用限制等方面存在一定的区别。在使用医保时，需要注意区分这两个账户，合理规划医疗费用。
