公务员医疗卡上的钱不能直接支取现金，主要有以下几个原因：
1. 专款专用原则：医疗卡上的资金是专门用于医疗费用的，属于专项资金，按照专款专用的原则，这些资金不能用于其他非医疗用途。
2. 管理方便：医疗卡通过电子方式进行管理，能够更方便地追踪资金流向，防止资金被挪用或滥用。
3. 防止浪费：如果可以直接提取现金，可能会增加资金的浪费风险，比如被非法挪用或被个人滥用。
4. 政策规定：根据国家相关政策规定，医疗卡上的资金只能用于医疗消费，不能直接提取现金。
5. 减少现金交易：随着电子支付的普及，减少现金交易有助于降低交易成本，提高资金使用效率。
公务员医疗卡的设计是为了确保医疗资金的合理使用和有效监管，从而更好地保障公务员的医疗权益。
