以下是关于大病历模板中专科情况的写法:
专科情况通常是针对患者所患疾病的相关系统进行详细描述。
首先,要描述患者的症状,包括发病时间、频率、性质、加重或缓解因素等。例如:“患者自述于[具体时间]出现胸痛,为压榨样疼痛,每次发作持续约[时长],休息后可缓解。”症状的描述应准确、具体,有助于明确病情特点。
其次,是体格检查的结果。比如心肺听诊、腹部触诊等相关专科检查的发现。例如:“心肺听诊未闻及明显异常,腹部柔软,无压痛、反跳痛。”
再者,要记录相关的特殊检查结果。比如实验室检查中的血液指标、影像学检查的结果等。比如:“心电图显示 ST 段压低,心肌酶谱轻度升高。”
最后,还应简要总结专科情况对疾病诊断的提示和意义。
总之,专科情况的书写要突出重点、条理清晰,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。