家庭评估卡是一种用于评估家庭成员生活状况的工具,通常包括家庭成员的基本信息、家庭经济状况、教育背景、健康状况、社会关系等多个方面的内容。以下是一个家庭评估卡的撰写示例:
一、基本信息
1.家庭成员姓名:
2.性别:
3.年龄:
4.文化程度:
5.职业:
6.联系电话:
二、家庭经济状况
1.家庭年收入:
2.家庭主要经济来源:
3.家庭财产状况:
4.家庭消费水平:
5.家庭负债情况:
三、教育背景
1.家庭成员学历:
2.家庭教育投入:
3.家庭教育环境:
4.家庭教育理念:
四、健康状况
1.家庭成员健康状况:
2.家庭成员常见疾病:
3.家庭医疗费用支出:
4.家庭医疗保健意识:
五、社会关系
1.家庭成员人际关系:
2.家庭与邻里关系:
3.家庭与社区关系:
4.家庭成员参与社区活动情况:
六、其他(如有需要,可在此处补充)
1.家庭特殊需求:
2.家庭面临的主要问题:
3.家庭期望解决的问题:
4.家庭对政府的期望:
在撰写家庭评估卡时,请注意以下几点:
1.语言简洁明了,避免使用专业术语;
2.内容真实、客观,确保评估结果的准确性;
3.重点关注家庭成员的基本需求,以便为政府和社会提供有效的帮扶依据;
4.评估卡填写完毕后,请家庭成员签字确认。