以下是一份高血压交班报告的范例及相关写作要点:
高血压交班报告
患者姓名:[姓名] 床号:[床号] 住院号:[住院号]
一、基本信息
年龄:[年龄] 性别:[性别] 入院日期:[日期]
二、病情概述
1. 主诉:因“发现血压升高[具体时长],伴[相关症状]”入院。
2. 现病史:患者[描述血压升高的情况、症状的发生发展]。
3. 既往史:有无高血压家族史,是否合并其他慢性疾病(如糖尿病、冠心病等)。
三、诊疗经过
1. 目前治疗方 :包括使用的降压药物(名称、剂量、用法)及其他辅助治疗措施。
2. 血压监测情况:记录不同时间点的血压值,如晨起、下午、睡前等。
3. 治疗效果:血压是否得到控制,症状有无改善。
四、目前状况
1. 生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。
2. 症状评估:当前患者的症状表现。
五、特殊情况
1. 药物不良反应:是否出现,及具体表现。
2. 患者的心理状态和依从性。
六、下一步计划
1. 继续当前治疗方 或调整治疗的考虑。
2. 拟进行的检查项目。
3. 病情观察的重点。
书写高血压交班报告时,要重点突出、条理清晰,准确反映患者的病情和治疗情况,以便接班医护人员能够迅速了解并进行后续的诊疗工作。