转科护理记录的写法:
转科护理记录通常包括以下内容:
1. 患者的基本信息:如姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 转科时间:明确记录患者转科的具体日期和时间。
3. 病情摘要:
简要概括患者在转出科室的病情状况,包括主要症状、体征、诊断、治疗经过及目前的病情稳定程度。
4. 护理措施:记录在转出科室所采取的护理措施,如生命体征监测、给药、伤口护理、心理护理等。
5. 生命体征:记录转科时患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
6. 管道情况:如患者身上有引流管、胃管、尿管等,需记录其名称、通畅情况及固定状况。
7. 皮肤情况:描述患者皮肤的完整性,有无压疮等。
8. 物品交接:记录患者的随身物品及病历资料等的交接情况。
9. 转 的:说明转科的原因和目的。
10. 接收科室:注明患者将要转入的科室名称。
在书写转科护理记录时,应遵循客观、 、准确、及时、完整的原则,字迹清晰,语言规范。