护士护理计划书写的指南：
一、评估患者
首先，全面收集患者的相关信息，包括生理、心理、 和文化等方面。例如疾病症状、病史、过敏史、生活习惯、心理状态、家庭支持等。
二、确定护理诊断
基于评估结果，明确患者存在的护理问题。如“疼痛：与手术创伤有关”“焦虑：与对疾病预后的担忧有关”等。
三、设定护理目标
目标应具体、可衡量、可实现、相关且有时限。例如，“在术后 2 天内，患者疼痛评分降至 3 分以下”“一周内，患者焦虑情绪明显减轻”。
四、制定护理措施
详细说明为达到目标所采取的具体行动。比如针对疼痛，可采取“按照医嘱给予止痛药”“指导患者使用放松技巧缓解疼痛”等措施。
五、护理评价
设定时间节点，评估护理措施的效果和目标的达成情况。如“术后第 2 天评估患者疼痛评分”“每周对患者的焦虑状态进行评估”。
在书写护理计划时，语言应简洁明了、逻辑清晰，确保其他医护人员能够准确理解并 。同时，要根据患者的病情变化及时调整护理计划。
